經(jīng)濟(jì)核算體系設(shè)計(jì)

收入核算體系

        收入核算是評(píng)價(jià)各級(jí)核算單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況、業(yè)務(wù)工作量及工作效率的重要方法。但由于醫(yī)院是多學(xué)科、多專業(yè)協(xié)作的復(fù)雜組織，給醫(yī)院收入核算，特別是醫(yī)療組、護(hù)理組的收入核算帶來很大困難。許多單位由于無法針對(duì)班組進(jìn)行收入、成本核算，只能采取三次考核分配辦法。

  比較好的辦法是，針對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目分別按開單科室、執(zhí)行科室統(tǒng)計(jì)，并按收費(fèi)項(xiàng)目類型及一定比較歸集到醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組。既解決一些收費(fèi)項(xiàng)目按規(guī)定不計(jì)入醫(yī)院收入問題，也有效解決醫(yī)療組、護(hù)理組數(shù)據(jù)來源問題。

 

序號(hào)

收入分?jǐn)傤悇e

舉例

分?jǐn)傄?guī)則

1

治療收入

各類治療費(fèi)

100%計(jì)入醫(yī)療組的業(yè)務(wù)收入

2

血漿

全血、成份血

不計(jì)狹義收入

3

材料

 

計(jì)算藥材比

4

護(hù)理收入

護(hù)理費(fèi)

100%計(jì)入護(hù)理組

5

手術(shù)/

各類手術(shù)、檢查收入

醫(yī)護(hù)按70%:30%分?jǐn)?/span>

6

檢查

 

 

7

病房收入

床位費(fèi)

醫(yī)護(hù)按30%：70%分?jǐn)?/span>

8

其他

不能按以上

醫(yī)護(hù)按50%：50%分?jǐn)?/span>

 

費(fèi)用核算體系

費(fèi)用是指為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而直接發(fā)生的各種成本費(fèi)用，無論能否直接計(jì)入都作為直接成本。如科室的人員支出、公用支出以及各種物料消耗等。

費(fèi)用核算的難點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，是一各類成本費(fèi)用數(shù)據(jù)的收集、匯總，二是醫(yī)療組、護(hù)理組相關(guān)成本科目的分?jǐn)偤怂戕k法。必須結(jié)合醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及考核管理需要制定相關(guān)的核算流程、組織及分?jǐn)偤怂戕k法。

 

序號(hào)

一級(jí)科目

二科科目

備注

1

物耗成本

包括各類衛(wèi)生材料、消毒用品等。

 

2

固定資產(chǎn)折舊

包括房屋折舊、設(shè)備折舊

 

3

維修維護(hù)費(fèi)

包括房屋維護(hù)費(fèi)、設(shè)備維護(hù)費(fèi)、設(shè)備保養(yǎng)費(fèi)等

 

4

水電汽費(fèi)用

水、電、油、汽、氧氣費(fèi)

 

5

直接人力成本

在職人中的人力成本，含各類工資、福利、保險(xiǎn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出項(xiàng)目

 

4

其他業(yè)務(wù)支出

包括社會(huì)摩擦成本等不能包含在以上科目的費(fèi)用支出

 

成本核算體系

 

全成本是指各核算單位應(yīng)承擔(dān)直接費(fèi)用及間接費(fèi)用的總和。間接費(fèi)用一般根據(jù)業(yè)務(wù)收入、人員數(shù)量等指標(biāo)進(jìn)行逐次分?jǐn)偂?/span>

（1）管理費(fèi)用分?jǐn)?。即將管理部門的所有費(fèi)用分?jǐn)偟结t(yī)輔、醫(yī)技、醫(yī)療、護(hù)理等部門。

（2）醫(yī)輔費(fèi)用分?jǐn)?。即將醫(yī)輔部門的所有費(fèi)用（包括間接費(fèi)用）分?jǐn)偟结t(yī)技、醫(yī)療、護(hù)理部門。

（3）醫(yī)技費(fèi)用分?jǐn)?。即將醫(yī)技部門的所有費(fèi)用（包括間接費(fèi)用）分?jǐn)偟结t(yī)療、護(hù)理部門。

（4）醫(yī)療成本核算。即按醫(yī)療、護(hù)理單位分別匯總?cè)杀?、直接成本、間接成本等。

 

經(jīng)濟(jì)核算體系

   經(jīng)濟(jì)核算是指針對(duì)各類核算單位（包括總院、分院、業(yè)務(wù)科室、醫(yī)療組、護(hù)理組及個(gè)人）分類設(shè)定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和計(jì)算公式，統(tǒng)計(jì)各責(zé)任單位和個(gè)人的藥品比例、門診次人均費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、基本藥物使用率、住院人均費(fèi)用、收支結(jié)余、人均收入等復(fù)合指標(biāo)的過程。目的在于為績(jī)效考核及決策分析的依據(jù)。