關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)的通知

　　中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015-11-06

　　國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)

　　各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），發(fā)展改革委，財(cái)政（務(wù)）廳（局），人力資源社會(huì)保障廳（局），中醫(yī)藥管理局：

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)各地認(rèn)真貫徹落實(shí)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

國(guó)家發(fā)展改革委

財(cái)政部

人力資源社會(huì)保障部

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

2015年10月27日 

　　新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，隨著基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革整體推進(jìn)，公立醫(yī)院改革逐步拓展，醫(yī)院次均費(fèi)用上漲幅度得到一定控制。但總體上看，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)問(wèn)題仍然存在，突出表現(xiàn)在部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅較快，藥品收入占比較大，大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材的收入占比增加較快，不合理就醫(yī)等導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)總量增加較快等。為有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增強(qiáng)改革綜合成效，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。

　　一、總體要求

　　將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。堅(jiān)持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，控制醫(yī)療費(fèi)用總量增長(zhǎng)速度，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品和耗材費(fèi)用占比，優(yōu)化公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。堅(jiān)持內(nèi)外兼治、強(qiáng)化監(jiān)管，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開(kāi)機(jī)制，改革醫(yī)保支付方式，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)持系統(tǒng)治理、防治結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，逐步建立完善分級(jí)診療制度，加強(qiáng)疾病防控和健康管理，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運(yùn)行效率。堅(jiān)持立足實(shí)際、分層分類，從區(qū)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)層面強(qiáng)化費(fèi)用調(diào)控，根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及醫(yī)院的功能定位，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

到2016年6月底，各地結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅和門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅有所下降。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

二、采取醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。建立對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點(diǎn)監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。加強(qiáng)預(yù)算約束，衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門或政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本信息庫(kù)。加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出。力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

（三）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）要求以及省級(jí)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位。嚴(yán)格實(shí)施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強(qiáng)使用評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）降低藥品耗材虛高價(jià)格。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），實(shí)行藥品分類采購(gòu)。對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，發(fā)揮省級(jí)集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。逐步對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有病種全面實(shí)行支付方式改革。強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。完善并落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。對(duì)高額藥品和耗材進(jìn)入醫(yī)保目錄庫(kù)進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及審查。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑，加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2015年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　?。┺D(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用和加強(qiáng)成本控制，留出空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。切實(shí)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)投入政策，保證醫(yī)?；鸢匆?guī)定及時(shí)足額結(jié)算，促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)合理化。公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重逐年下降，力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。

　　（七）構(gòu)建分級(jí)診療體系。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層服務(wù)能力，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，完善分工協(xié)作機(jī)制。以患者為中心制定分級(jí)診療規(guī)范，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施，推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)普通門診占比逐年降低?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

　　（八）實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理。加強(qiáng)慢性疾病的預(yù)防控制工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效，實(shí)施全民健康促進(jìn)戰(zhàn)略，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

　　三、建立醫(yī)療費(fèi)用控制考核問(wèn)責(zé)機(jī)制

　　（一）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要以區(qū)域和機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，以本意見(jiàn)明確的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系。各地要綜合考慮醫(yī)療費(fèi)用的歷史情況、醫(yī)療服務(wù)需求、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及診療特點(diǎn)、物價(jià)變化、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，科學(xué)測(cè)算，合理確定各級(jí)各類公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制的年度和階段性目標(biāo)。各地醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立本地區(qū)信息化監(jiān)管平臺(tái)，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、全面。

　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)療費(fèi)用排序和公開(kāi)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門根據(jù)費(fèi)用指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況，按地區(qū)、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排序，每年定期按規(guī)定公示排序結(jié)果，加強(qiáng)信息公開(kāi)和社會(huì)監(jiān)督。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委定期公布主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)各?。▍^(qū)、市）排序情況。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理公立醫(yī)院和國(guó)家中醫(yī)藥局直屬管公立中醫(yī)醫(yī)院按照屬地化原則，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和公開(kāi)范圍。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和費(fèi)用公示制度。

　?。ㄈ﹪?yán)格實(shí)施考核問(wèn)責(zé)。將控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購(gòu)置投入、重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排等掛鉤。對(duì)于控費(fèi)目標(biāo)排名靠前的醫(yī)院予以優(yōu)先考慮，對(duì)于達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門根據(jù)情況核減或取消資金補(bǔ)助。

　　將醫(yī)療費(fèi)用控制作為公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。對(duì)未達(dá)到控費(fèi)目標(biāo)要求的公立醫(yī)院，暫停上述資格，經(jīng)整改符合要求后再予啟動(dòng)評(píng)審及審批新增床位、大型醫(yī)用設(shè)備配置等。

　　將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對(duì)所屬公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長(zhǎng)年度績(jī)效考核和院長(zhǎng)任期考核范圍，提高控費(fèi)指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對(duì)未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的院長(zhǎng)，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。探索建立醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

　　四、強(qiáng)化組織實(shí)施

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)政府相關(guān)部門要進(jìn)一步提高對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，明確工作部署，精心組織實(shí)施。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥等部門依據(jù)本意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際情況，研究制訂本地區(qū)的具體實(shí)施方案，確定具體的控費(fèi)目標(biāo)以及監(jiān)督考核辦法，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)對(duì)控費(fèi)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、行業(yè)監(jiān)管、檢查指導(dǎo)。

　?。ǘ?qiáng)化部門協(xié)作。各級(jí)政府相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制等綜合改革，形成控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。加大公立醫(yī)院綜合改革力度，敢于突破原有體制機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)合理控費(fèi)目標(biāo)。各級(jí)發(fā)展改革（物價(jià)）、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥等部門要按照職責(zé)分工，充分發(fā)揮在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)財(cái)政投入和醫(yī)保引導(dǎo)調(diào)控等方面的作用，注重政策銜接，形成工作合力。

　　附件

　　公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及說(shuō)明

　　一、主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)

　　醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)　　指標(biāo)要求

　　1　　區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)　　實(shí)現(xiàn)各地確定的區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)

　　2　　門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用　　監(jiān)測(cè)比較

　　3　　住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用　　監(jiān)測(cè)比較

　　4　　門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅　　逐步降低

　　5　　住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅　　逐步降低

　　6　　10種典型單病種例均費(fèi)用　　監(jiān)測(cè)比較

　　7　　參?；颊邆€(gè)人支出比例　　逐步降低

　　8　　醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例　　監(jiān)測(cè)比較

　　9　　城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比　　逐步降低

　　10　　住院的人次人頭比　　監(jiān)測(cè)比較

　　11　　手術(shù)類型構(gòu)成比　　監(jiān)測(cè)比較

　　12　　門診收入占醫(yī)療收入的比重　　監(jiān)測(cè)比較

　　13　　住院收入占醫(yī)療收入的比重　　監(jiān)測(cè)比較

　　14　　藥占比（不含中藥飲片）　　逐步降低

　　15　　檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重　　逐步降低

　　16　　衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重　　逐步降低

　　17　　掛號(hào)、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重　　逐步提高

　　18　　百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用　　逐步降低

　　19　　平均住院日　　逐步降低

　　20　　管理費(fèi)用率　　逐步降低

　　21　　資產(chǎn)負(fù)債率　　逐步降低

　　二、指標(biāo)說(shuō)明

　　（一）區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)即區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總收入增幅=[（區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度住院收入+本年度門診收入）-（區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度住院收入+上年度門診收入）]/（區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度住院收入+上年度門診收入）×100%，用于反映區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用年度總體增長(zhǎng)情況。

　?。ǘ╅T診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/總診療人次數(shù)，用于反映醫(yī)院門診病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平。

　　（三）住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用=住院收入/出院人數(shù)，用于反映醫(yī)院住院病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平。

　?。ㄋ模╅T診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅=（本年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用-上年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%，用于反映醫(yī)院門診病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)水平。

　?。ㄎ澹┳≡翰∪巳司t(yī)藥費(fèi)用增幅=（本年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用-上年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用）/上年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用10種典型單病種例均費(fèi)用，各省（區(qū)、市）選擇10種常見(jiàn)多發(fā)疾病，并對(duì)各醫(yī)院各病種收治病例的平均醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用于反映各醫(yī)院相同或類似病種平均診治費(fèi)用的差異。

　?。ㄆ撸﹨⒈；颊邆€(gè)人支出比例=參?；颊邆€(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用/參?；颊呔歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用×100%，用于反映患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)水平。

　?。ò耍┽t(yī)保目錄外費(fèi)用比例＝參?；颊呔歪t(yī)醫(yī)保報(bào)銷目錄外醫(yī)療費(fèi)用／參?；颊呔歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用×100%，用于反映患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)及醫(yī)院診療和用藥合理性。

　　（九）城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比=城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次/本醫(yī)院診療人次，普通門診是指副高職稱以下醫(yī)師提供的門診服務(wù)，反映病人就醫(yī)流向。

　?。ㄊ┳≡旱娜舜稳祟^比=期內(nèi)住院人次/期內(nèi)住院人頭數(shù)，用于反映在使用均次指標(biāo)評(píng)價(jià)情況下，醫(yī)院分解住院情況。

　?。ㄊ唬┦中g(shù)類型構(gòu)成比=N類手術(shù)臺(tái)數(shù)/手術(shù)總臺(tái)數(shù)（N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ），用于評(píng)價(jià)醫(yī)院住院患者的手術(shù)疑難程度，便于對(duì)不同醫(yī)院人均住院費(fèi)用和平均住院日等指標(biāo)的差異化考核。

　?。ㄊ╅T診收入占醫(yī)療收入的比重=醫(yī)院門診收入/醫(yī)療收入×100%，用于反映醫(yī)院合理診療情況。

　　（十三）住院收入占醫(yī)療收入的比重=醫(yī)院住院收入/醫(yī)療收入×100%，用于反映醫(yī)院合理診療情況。

　?。ㄊ模┧幷急龋ú缓兴庯嬈?醫(yī)院藥品收入／醫(yī)療收入×100%，不含中藥飲片，用于反映醫(yī)院藥品費(fèi)用水平和收入結(jié)構(gòu)。

　　（十五）檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重=（醫(yī)院檢查收入+化驗(yàn)收入）／醫(yī)療收入×100%，用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　?。ㄊ┬l(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重=醫(yī)院衛(wèi)生材料收入／醫(yī)療收入×100%，用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　?。ㄊ撸焯?hào)、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重=（醫(yī)院掛號(hào)收入+診察收入+床位收入+治療收入+手術(shù)收入+護(hù)理收入）／醫(yī)療收入×100%，用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　?。ㄊ耍┌僭t(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用=(衛(wèi)生材料支出/醫(yī)療收入)×100，用于反映醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗程度和管理水平。

　　（十九）平均住院日=出院者占用總床日數(shù)/出院人數(shù)，用于反映醫(yī)院對(duì)住院患者的服務(wù)效率。

　?。ǘ┕芾碣M(fèi)用率=管理費(fèi)用/業(yè)務(wù)支出×100%，用于反映醫(yī)院管理效率和管理成本控制情況。

　?。ǘ唬┵Y產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額×100%，用于反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重和債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。