國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、
財政部、國家中醫(yī)藥管理局
關于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的
指導意見
國衛(wèi)人發(fā)〔2015〕94號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳(局)、財政廳(局)、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財務局:
為貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神,落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》要求,指導各地加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價工作,現(xiàn)提出如下意見。
一、目標和原則
(一)主要目標。建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價機制,指導公立醫(yī)療衛(wèi)生機構完善對工作人員的績效評價,規(guī)范各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價工作,推動醫(yī)療衛(wèi)生機構改進服務質量,落實分級診療,規(guī)范服務行為,加強標準化、專業(yè)化和精細化管理,維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù),向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)基本原則。
堅持公益導向、維護健康。堅持共享發(fā)展,著眼公眾健康,通過加強和完善績效評價,推動落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和質量,促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
堅持轉變職能、簡政放權。創(chuàng)新政府治理方式,注重放管結合,鼓勵社會多方參與,充分發(fā)揮第三方評價作用。評價結果信息公開透明,確保評價的公信力。
堅持綜合系統(tǒng)、分類分級。建立綜合的績效評價體系,明確評價標準,規(guī)范評價程序,強化信息技術支撐。按照管理層級和機構類型分級分類實施醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價,對負責人、職工分別實施人員績效評價。
堅持激勵約束、注重實效。醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員的績效評價結果與政府投入、管理調(diào)控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤,采取綜合措施,獎優(yōu)罰劣,拉開差距,有效促進績效持續(xù)改進,為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度創(chuàng)造條件。
二、績效評價主體
各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門組織或會同有關部門組織對所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展績效評價。
按照干部人事管理權限,各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或有關部門組織實施公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人績效評價。
開展縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)可由公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構與院長簽訂績效管理合同,根據(jù)合同約定實施績效評價。
公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責組織對職工的績效評價。
鼓勵各地采取切實措施,充分發(fā)揮專業(yè)機構、行業(yè)協(xié)會等第三方機構在績效評價中的作用,特別是首選委托第三方進行滿意度評價。在績效評價過程中注重吸納社會公眾、患者代表等參與。
三、績效評價指標體系
績效評價指標應當體現(xiàn)落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性質、維護公眾健康的要求,反映服務和管理過程,注重服務結果,突出目標管理和全面質量管理。具體指標選取應當堅持突出重點、客觀穩(wěn)定、易于獲取、科學靈敏、定性定量相結合,建立動態(tài)調(diào)整機制。
機構績效評價應當涵蓋社會效益、服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容。負責人績效評價還應包括職工滿意度內(nèi)容。人員績效評價應當作為人員考核的重要內(nèi)容,納入平時考核、年度考核和聘期考核,突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內(nèi)容。
(一)公立醫(yī)院績效評價指標。有以下4個方面:(1)社會效益指標。重點評價公眾滿意、政府指令性任務落實、費用控制、與基本醫(yī)保范圍相適應、病種結構合理等情況。其中,政府指令性任務落實包括承擔公共衛(wèi)生、突發(fā)事件衛(wèi)生應急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對口支援、援外、醫(yī)學人才培養(yǎng)、國防衛(wèi)生動員、惠民等公益性任務和社會責任的情況。(2)醫(yī)療服務提供指標。重點評價醫(yī)療服務質量和安全、醫(yī)療服務便捷和適宜等情況,以促進醫(yī)療機構合理、規(guī)范診療。(3)綜合管理指標。重點評價人力效率、床位效率、成本效率、固定資產(chǎn)使用效率、預算管理、財務風險管控、醫(yī)療收入結構、支出結構、節(jié)能降耗以及黨建工作和行風建設等規(guī)范化管理情況。(4)可持續(xù)發(fā)展指標。重點評價人才隊伍建設、臨床??瓢l(fā)展、教學、科研等情況。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價指標。有以下4個方面:(1)社會效益指標。重點評價公眾滿意、健康素養(yǎng)提高等情況。(2)服務提供指標。重點評價基本公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務提供情況。其中,基本公共衛(wèi)生服務包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目開展的數(shù)量和質量等,醫(yī)療服務包括醫(yī)療服務數(shù)量和效率、醫(yī)療質量和安全、醫(yī)療費用控制以及中醫(yī)藥、康復、計劃生育技術等服務開展情況,以通過評價促進醫(yī)療機構合理、規(guī)范診療。(3)綜合管理指標。重點評價財務資產(chǎn)管理、藥品管理、服務模式、信息管理以及黨建工作和行風建設等情況。(4)可持續(xù)發(fā)展指標。重點評價人才隊伍建設等情況。以上績效評價指標主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站績效評價可參考相關內(nèi)容執(zhí)行。
(三)專業(yè)公共衛(wèi)生機構績效評價指標。有以下4個方面:(1)社會效益指標。重點評價職工滿意度、完成政府指令性任務、基層指導等社會責任的落實情況。(2)服務提供指標。重點評價疾病預防控制、健康教育、衛(wèi)生應急、健康危害因素監(jiān)測與控制等公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量,以及重大公共衛(wèi)生項目完成情況等。具有醫(yī)療職能的專業(yè)公共衛(wèi)生機構還應當根據(jù)其功能定位和工作特點,設立醫(yī)療服務評價指標。(3)綜合管理指標。重點評價黨建工作、設備管理、信息管理、實驗室管理等情況。(4)可持續(xù)發(fā)展指標。重點評價人才隊伍建設、科研能力等情況。本意見明確了疾病預防控制機構的績效評價指標體系(試行)。
(四)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構績效評價指標。有以下4個方面:(1)社會效益指標。重點評價公眾滿意、普法宣傳、完成政府指令性任務等情況。(2)服務提供指標。重點評價行政許可、經(jīng)常性監(jiān)督檢查、依法查處違法行為、專項整治和抽檢、投訴舉報等情況。(3)綜合管理指標。重點評價內(nèi)部機構設置、規(guī)章制度和行風管理、黨建工作、政務公開、信息化建設等情況。(4)可持續(xù)發(fā)展指標。重點評價人才隊伍建設等情況。
四、績效評價標準
績效評價工作以標準化管理為方向和基礎,績效評價標準是衡量績效評價指標、反映業(yè)績優(yōu)劣的基準和尺度,其標準值可主要參考醫(yī)院評審標準、重點專科評審標準、醫(yī)療服務能力標準、醫(yī)療質量安全標準、臨床診治指南、基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范、重大疾病防治工作規(guī)范、重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案、衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范等方面的規(guī)范性文件和衛(wèi)生標準。
績效評價標準應當符合績效評價指標的特點,遵循醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)律,充分考慮地域社會經(jīng)濟發(fā)展差異,既要反映醫(yī)療衛(wèi)生機構間的橫向比較,又要反映同一機構自身變化的縱向比較。
五、績效評價程序
(一)機構績效評價程序。(1)績效評價準備。由衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門牽頭成立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價領導小組、委員會等工作組織,確定評價實施機構,設定績效目標,聽取評價對象意見,加強對考評人員和評價對象的培訓,掌握績效評價的基本內(nèi)容、方式和方法。(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構自評。醫(yī)療衛(wèi)生機構按績效評價要求開展自查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進,形成自查報告,并提交至績效評價實施機構。(3)績效評價實施。以運用信息技術采集績效評價相關數(shù)據(jù)為主,綜合運用現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等手段,依據(jù)評價指標體系和標準進行綜合分析,形成評價結論。(4)績效評價反饋與改進。對醫(yī)療衛(wèi)生機構的評價結果進行反饋,對存在的問題提出改進意見和建議,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進行相應改進,改進情況應當作為下一輪績效評價的重要內(nèi)容。
對醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效評價工作原則上按年度進行,可根據(jù)評價目的需要進行適當調(diào)整。
(二)人員績效評價程序。按照干部人事管理權限,對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實施年度和任期目標責任考核。
職工的績效評價程序及評價周期由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構自行確定,應當在總結以往經(jīng)驗的基礎上,采取多種方式進行綜合評價,并經(jīng)職工代表大會討論通過后組織實施。
六、績效評價結果應用與信息公開
(一)機構績效評價結果應用與信息公開。醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)績效評價結果認真進行改進,提高績效,促進健康可持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門會同有關部門根據(jù)績效評價結果對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行獎懲,并與財政補助力度、醫(yī)?;鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構等級評審等掛鉤。將績效評價結果向同級政府報告,為政府決策提供依據(jù),并建立績效問責機制,對績效評價中發(fā)現(xiàn)的違法、違紀問題由有關方面按程序進行嚴肅查處。將醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價結果作為醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人績效評價的重要依據(jù)。
鼓勵各地將績效評價結果、程序等納入信息公開范圍,按程序以適當方式向社會公開。
(二)人員績效評價結果應用與信息公開。以人員績效評價為重要內(nèi)容形成考核結果,與醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人和職工的薪酬發(fā)放、崗位聘用、個人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵約束掛鉤,并作為職務任免的重要參考。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距,調(diào)動醫(yī)務人員積極性。嚴禁給科室和醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。
人員考核結果記入個人檔案,以適當方式在本單位內(nèi)公開。
七、組織保障
(一)加強組織實施。各級政府相關部門要高度重視,把加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價納入深化醫(yī)改總體部署,并作為簡政放權、加強監(jiān)管的重要舉措,與中央關于事業(yè)單位干部人事管理、績效評價等方面的政策相銜接,精心組織實施。各地衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門會同相關部門結合當?shù)貙嶋H,統(tǒng)籌推進本地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價工作。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局會同人力資源社會保障部、財政部等部門加強對各地實施績效評價工作的監(jiān)督和指導,組建醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價專家?guī)?,加強人員培訓,不斷完善公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構績效評價指標體系,建立健全中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構、其他公共衛(wèi)生機構等各類機構的績效評價指標體系,并對國家級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構分別實施績效評價。各地區(qū)各有關部門要為績效評價提供必要的經(jīng)費、人員和設施。
(二)鼓勵地方探索。各地可在本意見明確的指標體系基礎上適當調(diào)整具體指標,建立完善本地區(qū)不同類別、不同功能公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價指標體系,細化、量化指標權重、標準、分值等操作性內(nèi)容。要突出公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質,加大社會效益、滿意度、服務提供等方面的指標權重。結合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新的情況和要求,突出對臨床路徑實施、單病種質量控制等方面指標的評價。各地要結合公立醫(yī)院改革的推進,研究制定避免行業(yè)主管部門和政府辦醫(yī)機構對公立醫(yī)院重復評價的措施。要按照加快轉變政府職能的總體要求,積極創(chuàng)新評價方式,發(fā)揮第三方評價作用。鼓勵地方探索通過隨機抽取被評價對象、隨機選派評價人員等方式,提升評價的客觀公正性。可采取建立多部門聯(lián)合評價工作組織或互通互用績效評價結果等方式,提高評價質量和效率。
(三)強化技術支撐。鼓勵各地建立完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合管理信息平臺,提供績效評價的基礎信息,加強大數(shù)據(jù)處理技術、統(tǒng)計分析技術、互聯(lián)網(wǎng)技術等現(xiàn)代信息技術在績效評價中的應用,實施動態(tài)、精準評價。鼓勵各地探索將績效評價指標信息與各管理環(huán)節(jié)、業(yè)務活動流程建立直接聯(lián)系,確保信息的可及性、真實性和實時性。建立完善績效評價分析信息系統(tǒng),提高績效評價工作效率。加強績效評價工作網(wǎng)絡和隊伍建設,由專門力量實施績效評價,推動績效評價逐步專業(yè)化和規(guī)范化。
(四)加強宣傳教育。做好政策解讀和輿論引導,主動回應社會關切,大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法,營造良好輿論環(huán)境。積極開展政策培訓,引導醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員充分認識績效評價工作的重要意義,健全內(nèi)部績效評價機制,深入細致開展思想教育,動員全員參與,將績效管理責任落實到具體崗位,營造尋找差距、持續(xù)改進、追求高績效目標的氛圍。
附件:1.公立醫(yī)院績效評價指標體系(試行)
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價指標體系(試行)
3.疾病預防控制機構績效評價指標體系(試行)
4.衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構績效評價指標體系(試行)
國家衛(wèi)生計生委? 人力資源社會保障部
財政部 ??????? 國家中醫(yī)藥管理局
2015年12月10日
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