衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/22 12:00
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
為加強醫(yī)療機構(gòu)管理，指導并規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，我部組織制定了《手術(shù)安全核查制度》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。
二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。
（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。
（四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。
    十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
 
附件

 
手術(shù)安全核查表

科別：            患者姓名：            性別：           年齡：              
 
病案號：             麻醉方式：               手術(shù)方式：                              
 
術(shù)  者：                                      手術(shù)日期：                             
 
麻醉實施前
手術(shù)開始前
患者離開手術(shù)室前
患者姓名、性別、年齡正確： 
是 □ 否 □
手術(shù)方式確認： 是 □ 否 □
手術(shù)部位與標識正確：
是 □ 否 □
手術(shù)知情同意： 是 □ 否 □
麻醉知情同意： 是 □ 否 □
麻醉方式確認： 是 □ 否 □
麻醉設(shè)備安全檢查完成：  
是 □ 否 □
皮膚是否完整： 是 □ 否 □
術(shù)野皮膚準備正確：  
是 □ 否 □
靜脈通道建立完成：  
是 □ 否 □
患者是否有過敏史：  
是 □ 否 □
抗菌藥物皮試結(jié)果：
有 □ 無 □
術(shù)前備血：     有 □ 無 □
假體□/體內(nèi)植入物□/影像學資料□
 
 
 
其他：                  
患者姓名、性別、年齡正確：     是 □ 否 □
手術(shù)方式確認：是 □ 否 □
手術(shù)部位與標識確認： 
是 □ 否 □
 
手術(shù)、麻醉風險預警：
手術(shù)醫(yī)師陳述：
預計手術(shù)時間 □
預計失血量 □
手術(shù)關(guān)注點 □
其它 □
麻醉醫(yī)師陳述：
麻醉關(guān)注點 □
其它 □
手術(shù)護士陳述：
物品滅菌合格 □
儀器設(shè)備 □ 
術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 □
其它 □
是否需要相關(guān)影像資料：       是□   否□
 
 
 
其他：                  
患者姓名、性別、年齡正確：     是 □ 否 □
實際手術(shù)方式確認：             是 □ 否 □
手術(shù)用藥、輸血的核查
是 □ 否 □
手術(shù)用物清點正確：             是 □ 否 □
手術(shù)標本確認：           是 □ 否 □
皮膚是否完整：             是 □ 否 □
各種管路：
中心靜脈通路 □
動脈通路 □
氣管插管 □
傷口引流 □
胃管 □
尿管 □ 
其他         □
患者去向：
恢復室 □ 
病房 □
ICU 病房 □
急診 □ 
離院 □
其他：                  
 
手術(shù)醫(yī)師簽名：                        麻醉醫(yī)師簽名：                  
 
手術(shù)室護士簽名：